Nurmijärven kunnan lausunto Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen tuottavuus- ja taloudellisuusohjelman päivittämisestä

Kunnanhallitus päättää, että Nurmijärven kunta esittää lausuntonaan seuraavaa huomioitavaksi päätöksenteossa:

1. Tuottavuus- ja taloudellisuusohjelma rikkoo luottamuksensuojaperiaatetta 

Keski-Uudenmaan aluevaltuusto on vuonna 2024 hyväksynyt Palvelujen verkostosuunnitelman 2024–2030, jonka mukaan ”Laajojen palvelujen toimintayksiköitä on Järvenpäässä, Hyrylässä, Klaukkalassa, Nurmijärven Kirkonkylässä ja Mäntsälässä”.

Aluevaltuuston päätöksen perusteella Nurmijärven kunta on selvittänyt Klaukkalan terveyskeskuksen laajentamista, jotta aluevaltuuston hyväksymää suunnitelmaa voidaan toteuttaa. Tuottavuus- ja taloudellisuusohjelmassa mukainen suunnan muutos rikkoo luottamuksensuojaperiaatetta vastaan. Julkisen toimijan päätöksenteko ei voi olla epäjohdonmukaista ja poukkoilevaa.

2. Keusoten tulee huomioida ratkaisuissaan Nurmijärven taajama- ja väestörakenne

Nurmijärven kunta on pinta-alaltaan toiseksi suurin, 367,3 km2. Nurmijärven päätaajamia ovat Klaukkala, Nurmijärvi ja Rajamäki. Etäisyydet taajamien välillä ovat huomattavan pitkät: Klaukkalan ja Rajamäen etäisyys on 22 km, Nurmijärven ja Klaukkalan14 km ja Rajamäen ja Nurmijärven 8 km. 

Nurmijärvi on 45 000 asukkaan kasvava kunta. Väestön kasvu on viime vuosina keskittynyt erityisesti suurimpaan taajamaamme Klaukkalaan, jossa asuu tällä hetkellä yli 20 000 asukasta ja kasvua on vuosittain noin 350 henkilöä. Nurmijärven kunta on sitoutunut huolehtimaan osaltaan pääkaupunkiseudun kasvusta kaavoittamalla lisää asuntotontteja ja huolehtimalla palveluista sekä alueen houkuttelevuudesta. Toimivat terveyspalvelut ovat keskeinen vetovoimatekijä, joiden tasosta tai saatavuudesta ei tule tinkiä.

Nurmijärven kunta on Keski-Uusimaan lapsivaltaisin kunta, jossa on alueen suurin syntyvyys. Lapsia syntyy Nurmijärvellä vuosittain yli 400. Lapsen saaminen ja pikkulapsivaihe ovat ajankohtia, jolloin perheet käyttävät paljon erilaisia terveyspalveluita.

Toinen merkittävä terveyspalveluiden käyttäjäryhmä Nurmijärvellä ovat ikäihmiset. Ikääntyneiden osuus väestöstä kasvaa lähivuosina kymmenen kertaa nopeammin, kun alle 50-vuotiaiden määrä. Ikääntyneiden määrän kasvu on huomattavaa kaikissa taajamissa.

Keusotella on lakisääteinen velvoite turvata turvattava järjestämisvastuullaan olevien sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen saavutettavuus.

3. Asukkaita tulee kuulla ja informoida alueen palveluita koskevissa päätöksissä

Hyvinvointialuelain mukaan hyvinvointialueiden tulee ottaa huomioon asukkaiden osallistumis- ja vaikuttamismahdollisuudet. Keusoten strategiassa todetaan: ”Pyydämme palautetta ja kannustamme osallistumaan. Aktiivinen vuorovaikutus ja erilaisten, monimuotoisten sidosryhmien osallisuus ovat meille ensiarvoisen tärkeitä. Niiden avulla parannamme palveluitamme ja tuotamme uusia innovaatioita.”

Nurmijärven kunta huomauttaa, että asian valmistelussa ja päätöksenteossa ei ole kuultu eikä edes informoitu alueen asukkaita, joita päätöksenteko olennaisesti koskee. Nurmijärven kunta edellyttää, että alueen asukkaita tulee kuulla merkittävissä palveluverkkoa koskevissa muutoksissa ja asukkaille tulee järjestää kuulemistilaisuus tai muu mahdollisuus tulla kuulluksi palveluverkkoa koskevien asioiden valmistelussa ja päätöksenteossa.

4. Tuottavuus- ja taloudellisuusohjelman ratkaisuihin liittyy huomattavia riskejä

Tuottavuus- ja taloudellisuusohjelmassa todetaan, että siihen sisältyy riski lakisääteisten palvelujen riittämättömyydestä. Ohjelmassa todetaan myös, että tasapainottavat toimenpiteet lisäävät asukkaiden palveluvelkaa, supistavat palvelujen verkostoa ja vaikeuttavat hoidon saatavuutta sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä.

Nurmijärven kunta pitää erittäin kyseenalaisena, että kasvukunnan asukkaiden palveluita heikennetään tiedostetuista riskeistä huolimatta.

5. Tuottavuus- ja taloudellisuusohjelman perusteet ja arvioinnit ovat puutteellisia

Päätösasiakirjoista ei käy selvästi ilmi, mitä ohjelmassa esitetyt toimenpiteet pitävät sisällään tai mitä vaikutuksia niillä on Nurmijärvellä asuvien palveluihin. Vaikutusten ennakkoarviointi on ylimalkainen ja ristiriitainen. Sen perusteella ei käy selville yksittäisten toimenpiteiden vaikutuksia.
Ohjelman perusteella jää epäselväksi, miten asiaa on valmisteltu, mitä arviointeja on tehty ja keitä asian valmistelussa on kuultu.

Tuottavuus- ja taloudellisuusohjelman perusteissa tulee olla nähtävissä myös arvioinnissa käytetyt laskelmat ja vaihtoehtoiset vertailut. Epäselväksi jää, onko ratkaisuissa huomioitu esimerkiksi tilojen ja laitteiden muutoksista aiheutuvat kustannukset ja tilojen muutosten vaikutus vuokrakustannuksiin pitkällä aikavälillä.